自五原縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)后，不但有助于減少群眾的就醫(yī)成本，讓老百姓足不出村就能享受到醫(yī)保改革紅利，緩解群眾“看病難”問題。
在五原縣套海鎮(zhèn)向陽(yáng)衛(wèi)生院，醫(yī)生正在為村民徐大爺看病。徐大爺這次看病花了14.76元，醫(yī)保報(bào)銷了50%，他自己只需要支付7.38元。“衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了醫(yī)保統(tǒng)籌之后，村民看病、買藥直接刷醫(yī)保卡、掃醫(yī)保碼就能醫(yī)保報(bào)銷，操作方便又快捷。”向陽(yáng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)霍曉慧告訴筆者，“在不超過封頂線的情況下，視患者情況不同，普通門診報(bào)銷和‘兩病’報(bào)銷都是50%的比例，住院報(bào)銷90%，買藥也可以刷醫(yī)保，而且能便宜一半兒，大大減輕了村民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”
為拓展醫(yī)保門診保障范圍，讓全縣農(nóng)村參保群眾就近享有醫(yī)療保障服務(wù)，2006年以來(lái)，五原縣醫(yī)療保障部門與衛(wèi)生健康部門積極部署、通力協(xié)作，按照“應(yīng)納盡納、統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)、集中推進(jìn)”原則，逐一指導(dǎo)村衛(wèi)生室村醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，組織專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)門診統(tǒng)籌、報(bào)銷結(jié)算、基金監(jiān)管進(jìn)行業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室穩(wěn)妥有序開展門診統(tǒng)籌。目前，全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、91個(gè)行政村（社區(qū)）衛(wèi)生室已全部開展醫(yī)保統(tǒng)籌門診服務(wù)。
據(jù)了解，五原縣醫(yī)療保障部門根據(jù)村衛(wèi)生室實(shí)際需求以及農(nóng)村常見病、多發(fā)病特點(diǎn)，積極推進(jìn)藥品網(wǎng)采進(jìn)村衛(wèi)生室活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售，為農(nóng)村居民提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。截至目前，五原縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可采購(gòu)集采藥品種類達(dá)到1060種，每年可惠及群眾約64.37萬(wàn)人次。為了確保醫(yī)保資金安全，醫(yī)保、衛(wèi)健部門還通過大數(shù)據(jù)加強(qiáng)監(jiān)督，著重對(duì)各類異常報(bào)銷情況進(jìn)行常態(tài)化檢查。“下一步，五原縣將加強(qiáng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策培訓(xùn)能力，提升他們的服務(wù)水平，讓常見病、多發(fā)病在村內(nèi)就能救治并且享受醫(yī)保報(bào)銷，進(jìn)一步提升參保群眾的幸福感、獲得感。”五原縣醫(yī)療保障局醫(yī)療保障服務(wù)中心主任張秉玉說(shuō)。
